双極性障害（躁うつ病）

双極性感情障害、または双極性障害は、「気分の波」が大きくなる精神疾患です。以前は「躁うつ病」とも呼ばれていました。この病気の特徴は、「躁（そう）」と呼ばれる異常なほど気分が高揚する状態と、「うつ（抑うつ）」と呼ばれる気分が極端に落ち込む状態が繰り返し現れることです。これらの症状は数週間から数か月続くことがあり、日常生活や仕事、人間関係に大きな影響を及ぼします。初期症状は抑うつであることが多く、治療する上で、うつ病との鑑別が非常に重要です。

双極性障害には2つのタイプがあります

～Ⅰ型とⅡ型、その違いと特徴～

双極性感情障害は、「躁状態」と「うつ（抑うつ）状態」が繰り返される病気ですが、症状の現れ方に違いがあるため、2つのタイプに分けられます。

双極性障害の治療

双極性感情障害の治療は、症状を一時的に抑えるだけでなく、再発を予防し、安定した生活を送るための長期的なアプローチが必要です。治療は以下の3つの柱を中心に行います。

薬物療法（気分の安定をサポート）

双極性障害の治療において、薬物療法は中心的な役割を果たします。患者様の現在の状態（躁・うつ・混合状態）や再発予防の観点から、慎重にお薬を選択・調整していきます。

当院では、副作用や効果を丁寧に確認しながら、必要に応じて薬剤を調整していきます。

心理社会的アプローチ（こころのケアとスキルの獲得）

薬だけでなく、「気分の波に振り回されずに生活する力」を身につけることも大切です。

当院で行っている心理療法

生活リズムの調整とストレスマネジメント

双極性障害は、生活リズムの乱れや強いストレスが再発のきっかけになることがあります。
そのため、以下のような生活習慣の指導も行います。

• 規則正しい睡眠と食事
• 適度な運動と休息
• アルコールやカフェイン、薬物の制限
• 日々のスケジュール管理と気分の記録（ムードチャートなど）

双極性障害は治療可能な病気です。

双極性の「うつ」は治療が難しい

双極性障害の場合、うつ状態のときも、抗うつ薬ではなく、気分安定薬が用いられます。抗うつ薬を使うと、短期的には有効な場合があっても、将来的な気分変動を悪化させるリスクがあるからです。ただし、双極性うつ病の治療にはあまりいい薬がありませんでした。
例えばリーマスの場合、ある程度の効果はあるのですが、躁状態には2週程度で効果が現れることが期待できるのに対して、うつ状態への効果発現は6週程度とより長くかかるようです。また、効果がなかなか出ないケースも多いのです。
最近、新規抗精神病薬のオランザピン（ジプレキサ）、抗てんかん薬であったラモトリギン（ラミクタール）という薬が双極性うつ病に使えるようになりました。これらの薬は双極性障害の病相予防効果が高く、うつ状態を改善する作用が他の薬物よりも強いため非常に期待されています。

躁状態が目立たず、診断の難しいケースも

最近、躁状態が軽度（軽躁状態）で、本人も周囲の人も病的と思わない双極性障害Ⅱ型という病気が話題になっています。軽躁状態では、自信が高まり、仕事を精力的にこなします。また睡眠欲求の減少といって睡眠時間が短くてほとんど疲れを感じなくなります。寝不足でも頑張っているのとは違い「寝不足感」が出ないのです。平日に働きすぎて、休日はぐったり溜め寝・・・などということもなく、プライベートも活発になります。しかし、社会的にひどく逸脱するような行為には走らないので、病気には見えないわけです。ですから、軽躁状態で受診するということはまずありません。
双極性障害Ⅱ型の患者様が受診するのは、うつ状態のときがほとんどです。そのうつ状態だけを見ると、はっきりとしたストレスに対する反応としての適応障害と思われることもあれば、単極性うつ病（いわゆるうつ病）と区別がつかない症状を示していることもあります。この場合、双極性障害であることを見逃して、抗うつ薬を投与してしまうと、なかなか治らないだけでなく、躁状態を誘発したり、将来的に気分の変動を激しくしてしまったり、などの有害なことが起こりえます。そこで、以前に軽躁状態と思われる時期があったかを問診で確認することが診断のために重要なのですが、これは意外と難しいことなのです。実際に、うつ病と診断された患者様の3割程度がのちに双極性障害と診断し直されることが分かっていますし、双極性障害の患者様の3割は正しく診断されるまで10年以上かかってしまうとも言われています。うつ病の治療を長く受けているのに、なかなかよくならない場合、以前に軽躁状態と思われるエピソードがなかったかを、本人・家族・主治医で、もう一度話し合ったほうがいいかもしれません。抗うつ薬中心の処方から、気分安定薬中心の処方へ切り替えることで改善することもあります。

最後に

双極性感情障害は、「元気すぎる」→「落ち込みすぎる」→「また元気すぎる」…というように、気分が大きく揺れ動くのが最大の特徴です。
本人も「なんでこんなに気分が変わるのかわからない」と困ってしまうことが多く、周囲の理解やサポートもとても大切になります。

もしこのような「気分の波」に思い当たることがある場合は、一人で抱え込まず、どうぞご相談ください。
早期の診断と治療で、より良い日常を取り戻すことができます。

周囲の方は、無理に指摘せず「心配しているよ」と気持ちを伝え、話を聞いてあげるだけでもご本人にとって大きな支えになります。
状況によっては専門医への受診を勧める、受診に付き添うことも重要です。
当院では、ご家族の方からのご相談も受け付けております。

「ちょっと気になる」「少し違和感がある」
——その気づきが、早期の診断・治療につながります。おひとりで悩まず、お気軽にご相談ください。

当院の取り組み

当クリニックでは、双極性障害に対して一人ひとりの症状とライフスタイルに合わせたオーダーメイドの治療を提供しています。

双極性感情障害は、特にうつ状態の時期には「うつ病」と非常によく似た症状を示すため、初期の診断では見分けがつきにくいことがあります。
しかし、治療法が大きく異なるため、正確な鑑別が極めて重要です。

主な違い

鑑別のポイント

これまでに異常なほど気分が高まったこと（軽躁・躁状態）がなかったかを詳しく聞き取ることが大切です。

例えば「よく眠らなくても元気だった」「話し続けて止まらなかった」「買い物や仕事で無謀な行動をした」などの経験がある場合は、双極性障害の可能性があります。
ご本人が気づかないことも多く、ご家族や周囲の方の話が診断に役立つこともあります。

当院では正確な診断を重視しています

双極性感情障害とうつ病は治療法が異なり、誤った診断によって症状が悪化する場合もあります。
当院では、丁寧な問診と診察を通じて、患者さまのこれまでの経過や気分の変化を細かく確認し、慎重に鑑別診断を行います。

また、必要に応じて心理検査や家族面談なども行い、より正確な診断と適切な治療方針を一緒に考えてまいります。